食管癌根治术后为什么还是吞咽困难？

本篇概要:

·冠状动脉癌根治精后会经常出现什么情况

·如何疗法

冠状动脉癌根治精后仍有外病征经常出现神经性困难、腐肉反流、呼吸困难等显出，尤其在神经性干性腐肉的时候，或许是什么呢？

病征可能牵涉到了精后相似沟较宽。

造成相似沟较宽的或许

冠状动脉相似沟较宽是冠状动脉癌病征精后最为典型的并发症, 其主要或许是冠状动脉甲状腺切除精后由于冠状动脉下括约肌切除或功能不全，胃冠状动脉交界处的抗反流屏障消除或减弱，胃概要物易反流到冠状动脉造成相似沟及附近炎症，继而纤维的组织增生而致相似沟较宽。

如何疗法？

相似沟较宽的疗法可分为手精疗法和排斥疗法两大类：

1、手精疗法：一般较不算选用。

2、排斥疗法：目前多选用PET疗法，除此以外软质壮大器壮大法、内窥镜驱使下肾壮大器壮大法、内窥镜驱使下冠状动脉栓置入精等。

肾壮大者精后喂生食：应以在壮大后2小时，先不算量水源无呛咳后，告知病征上午可先喂生食流生食或半流生食。如病征喂生食顺畅，傍晚可以逐渐演化成普生食，喂生食时应以细嚼慢咽，以免因较宽从未完全壮大而造成腐肉嵌顿。

内窥镜驱使下冠状动脉栓置入精后菜肴：精后6小时根据病情可指导病征进流生食，如病征喂生食顺畅，可逐步进半流生食和普生食。喂生食时取半坐卧位，并在餐后水源，用以干净可能相隔在栓上的腐肉沙石；禁冷、烫的腐肉及冰、加水，可避免造成栓热胀冷缩；喂生食后细嚼慢咽，可避免吞生食砖头腐肉如内脏等，防止堵住栓或避免栓变形移位。告知病征及其家属精后要定期随诊，行冠状动脉钡餐CT或内窥镜检査。若冲动冠状动脉有数异物破损应以幸而就医。

对于冠状动脉癌精后牵涉到的相似沟较宽，如无流行病学病征或病征相对来说，可通过微调菜肴疗法，每日三餐要喂生食结晶腐肉。但对于相似沟较宽避免喂生食梗阻病征很重的，可在内镜下或介入下行肾壮大精或栓置入精等。应以选用依此的方法，先选用圆形小的肾壮大，2亦同再继续更换为圆形不大的肾。

如何公共卫生？

相似沟较宽牵涉到后，严重威胁治疗的生活恒星质量和碳水化合物状态，我们应以公共卫生精后相似沟较宽的牵涉到。精前纠正治疗的碳水化合物状态，并未予沟服庆大霉素生理盐水，减轻病变右侧冠状动脉水肿水肿。相似沟右侧冠状动脉不应以过份游离，尽可能相似沟四周充份的血供；选用胃壁荷包缝合后相似可以增大相似沟胃壁侧的切除km；相似时应以充份大大降低胃壁张力，以免避免胃壁切除增大；将相似沟下方胃壁与相似沟右侧四周的组织缝合，减轻相似沟的张力。开始喂生食后，及早激励治疗每日不算量喂生食结晶腐肉，并在精后20天左右，大沟神经性生食糜团，可对相似沟起着一定的壮大起着；也可沟服奥美拉唑，增大胃酸反流的刺激。

作者：胸外科 檀学兵

图片：广州世纪坛医院版权

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